UNG THƯ THỰC QUẢN DI CĂN QUA XƯƠNG

Ung thư thực quản di căn đến xương là trường hợp rất hiếm gặp nhưng tiên lượng xấu. Nhiều nghiên cứu đã được tiến hành để xác định các yếu tố nguy cơ độc lập giúp tiên lượng sự phát triển của ung thư thực quản di căn đến đâu nhưng kết quả còn rất mơ hồ, chưa tìm ra được kết quả chính xác. Trong khi đó, việc điều trị ung thư thực quản di căn xương bằng cách kết hợp hóa – xạ trị lại chỉ có thể cải thiện tiên lượng bệnh nhân từ 1 đến 8 tháng.

Khái quát về ung thư thực quản 

Về mặt mô học, phần lớn ung thư thực quản được chia thành ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào. Cho dù là loại nào, thì ung thư thực quản nói chung cũng là loại ung thư đường tiêu hóa phổ biến thứ 5 và là loại ung thư phổ biến thứ 6 trên toàn thế giới. Khu vực có nguy cơ cao nhất mắc ung thư thực quản, còn được gọi là “vành đai ung thư thực quản”, bao gồm các khu vực miền bắc Iran, miền nam nước Nga, các quốc gia Trung Á và miền bắc Trung Quốc. Ở những khu vực này, ung thư tế bào vảy chiếm 90% tất cả các trường hợp. 

Tiền sử uống rượu, hút thuốc, và chế độ ăn ít rau quả, trái cây chiếm gần 90% trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản. Ở các nước đang phát triển, các yếu tố nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản còn có tình trạng dinh dưỡng kém và uống đồ uống ở nhiệt độ cao. Ngoài ra, nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) cũng có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư tế bào vảy của thực quản trên.

Triệu chứng của ung thư thực quản

Khó nuốt thức ăn 

Sụt cân 

Suy nhược cơ thể nghiêm trọng

Cảm giác khó chịu 

Nóng rát sau cổ họng

Chảy máu

Tiêu phân đen 

Thiếu máu 

Nôn trớ 

Liệt dây thần kinh thanh quản, ho và/ hoặc viêm phổi tắc nghẽn.

Tổng quan về ung thư thực quản di căn đến xương

Mặc dù, những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị hiện nay, ung thư thực quản vẫn là một khối u ác tính có tiên lượng xấu và gây tử vong cao. Hơn 50% bệnh nhân bị ung thư thực quản di căn xa tại thời điểm chẩn đoán ban đầu và hơn ⅓ bệnh nhân phát triển di căn xa sau xạ trị hoặc phẫu thuật. Mặc dù, với những bệnh nhân bị ung thư thực quản có di căn cơ quan xa, hóa trị là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, nhưng tiên lượng rất xấu, bệnh nhân có thể kéo dài thời gian sống thêm tổng thể 5 năm là dưới 5%. Hầu hết các di căn xa của ung thư thực quản liên quan đến gan, phổi và các hạch bạch huyết ở xa.

Xương là bộ phận thường xuyên di căn do ung thư vú, tuyến tiền liệt và ung thư phổi hơn là ung thư thực quản. Dù cho bệnh lý ác tính nào, nhưng một khi đã có tình trạng di căn xương, thì đây là dấu hiệu tiên lượng rất xấu. Nói riêng về ung thư thực quản di căn đến xương, vì tế bào ác tính thường di căn đến hệ thống xương muộn trong quá trình của bệnh nên bệnh nhân ung thư thực quản di căn đến xương phát hiện được tương đối không phổ biến. Tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành ung thư thực quản di căn xương đang có xu hướng ngày càng tăng do một phần lớn dân số là người cao tuổi.

Theo nghiên cứu đã được báo cáo, những yếu tố nguy cơ độc lập chính của ung thư thực quản di căn xương là nam, thực quản giữa, có di căn não, không có di căn phổi và gan. So với những bệnh nhân có vị trí di căn khác như não, phổi, và gan thì bệnh nhân ung thư thực quản di căn xương có tiên lượng xấu hơn nhiều. Nhóm bệnh nhân này nên được điều trị theo phương pháp đa mô thức, sử dụng các phương thức như phẫu thuật, xạ trị, và hóa trị, liệu pháp hormone, các tác nhân điều chỉnh xương để có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.

Ngoài tác động tại chỗ, ung thư thực quản di căn đến xương còn thường xuyên gây ra các biến cố liên quan đến xương độc lập, ví dụ như gãy xương bệnh lý, chèn ép tủy sống và tăng calci huyết, có thể phải xạ trị hoặc phẫu thuật, đồng thời làm giảm chức năng thể chất và chất lượng cuộc sống một cách đáng kể.

Tóm lại, ung thư thực quản đến nay là một bệnh ác tính chết người với tỷ lệ sống sót rất thấp, ngay cả khi được điều trị. Hơn nữa, ung thư thực quản di căn xương là rất hiếm gặp và càng làm suy giảm thêm tiên lượng bệnh. Việc phát hiện bệnh sớm và xác định các yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển của ung thư thực quản di căn đến xương, phối hợp đa mô thức trong điều trị từ đầu hy vọng có thể kéo dài thêm thời gian sống, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh